[26] 赵乐熹.高血压病的药膳疗法[J].服务科技,1994(02):29.

[27] 张亚萌,宋鲁成.从中西医角度探讨动脉粥样硬化与肿瘤的关系[J].中国中医基础医学杂志,2015,21(05):533-535.

0 引言对于罹患多年的冠心病患者包括PCI 术后的患者，防止动脉进一步阻塞狭窄、逐步改善心肌细胞的营养供应以最大限度地保持和提高心脏功能，是冠心病综合治疗和二级预防的中心任务。除了在医学上通过中医辨证论治以及现代医学调脂、抗凝、抗板等治疗实现上述目的以外，患者的日常生活管理也十分重要。饮食管理是冠心病二级预防的重要环节，合理的三餐选择在漫长的疾病周期中往往起到不可忽视的作用，药膳是极佳的形式之一。“药膳”一词最早见于《后汉书卷·列女传》：“及前妻长子兴遇疾困笃，母恻隐自然，亲调药膳，恩情笃密”[1]。唐代孙真人在《备急千金要方》中亦说：“安身之本，必资于食”，同时指出“夫为医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药”。可见药膳食疗在疾病治疗中有重要的传统地位，特别是当代社会老龄化趋势的背景下，慢性疾病已成为威胁人民健康的主要矛盾，在长期与疾病相伴的过程中，药膳虽作为一种辅助手段，但如果长期应用得法，其产生的远期收益也是比较可观的。本文检索“药膳”、“食疗”、“冠心病”相关的文献进行总结分析，共收集136 首药膳食疗方，并根据其组成药食材的性味功用划分入八种临床常见的冠心病中医辨证类型，以方便临床参考。1 冠心病药膳食疗方辨证施用“冠心病”在临床上包含于中医内科学“胸痹”、“心痛”的范畴。由于中医学理论体系渊博、庞杂，是一个非线性的复杂系统[2]，所以现代医学的“冠心病”病名并不能与中医学的不同“证型”做机械的、简单的对应。但如今的临床诊断和患者对疾病的认知，却主要以现代医学的标准和术语为主。因此必须根据同一疾病（西医病名）不同临床症状归纳出中医的辨证分型，以更方便地推广、指导大众应用。现根据《中医内科学》及临床治疗经验将冠心病分为心脉瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、气阳虚衰证、积热内蕴证共八种证型，并将文献中涉及各药膳配方相应归类，以期临床医师和患者便于按图索骥，根据患者不同证型选择适合的药膳指导饮食治疗（?心脉瘀阻证山楂粥饮（2）、桃仁粥（2）、山楂软糖（2）、蜜饯山楂（2）、双参山楂酒（2）、山楂丹参粥（1）、山楂荷叶薏米粥（2）、赤小豆山楂大枣方（1）、三七牛肉汤（2）、玉竹山楂鱼（2）、首乌山楂汤（1）、红花枸杞鸡（1）、山楂菊花茶（2）、山楂荷叶饮（2）、山楂菊花决明茶（4）、香菇桃仁汤（2）、葛参山楂汤（2）、山楂煮瘦肉（2）、红花檀香茶（2）、山楂小米粥（1）、丹参饮（1）、山楂扁豆汤（1）、山楂胎盘固汤（1）、红花羊心汤（1）、玉楂冲剂（1）、山楂玉面粥（1）、鸡血藤鸡蛋汤（1）治疗冠心病药膳食疗方以山楂为第一要药，其出现频次最多（18 次），烹制方法多样。山楂酸甘，是消食化积的要药。现代研究证明其所含的三萜酸有强心作用，动物实验证明山显著持久的扩张冠状动脉的作用。其次桃仁、红花、丹参、三七等药食两用的药物也被作为主食材被选用，兼顾口味口感的同时配以不同功效的其他食材，如配伍荷叶、薏仁、扁豆化湿泄浊，配伍小米、玉米面、党参、粳米益气建中，檀香、砂仁行气通滞，鱼肉、牛肉、羊心等血肉有情之品强身壮形增强体质，菊花、决明子清热明目等。实用代表方：山楂菊花?气滞心胸证红花檀香茶（2）、豆腐浆粥（3）、丹参饮（1）、萝卜粥（1）、茯苓槟榔粥（1）檀香、砂仁、萝卜、槟榔都有行气消滞的作用，其作用部位不同，檀香偏于上焦心肺，砂仁、萝卜偏于中焦胃肠，槟榔偏于中下焦。辨证施膳时可以根据不同病位调整食材用量，也不必一定拘泥于成方。但应注意矫正口味，以便于日常长期使用。实用代表方 痰浊闭阻证荷叶粥（2）、石菖蒲拌猪心、山楂荷叶薏米粥（2）、乐和茶（2）、薏仁茶叶粥（1）、山楂荷叶饮（2）、瓜蒌薤白汤（1）、陈皮薏苡仁粥（2）、三仁汤（2）、首乌荷叶茶（1）、薏苡仁玉米粥（1）、二仁散及粥（1）、山楂扁豆汤（1）、茯苓槟榔粥（1）、冬瓜香菇菜（1）“脾为生痰之源”，化痰泄浊要重视健脾。薏仁和荷叶是很常见的药材和食材，是除湿泄浊的的佳品。配合石菖蒲化痰开窍，茯苓扁豆健脾祛湿，俾痰浊无生化之源。实用代表方 阴寒凝滞证薤白粥（6）、薤白海参（2）、大蒜粥（3）、洋葱肉丝（1）、瓜蒌薤白汤（1）、艾叶煮鸡蛋（2）、羊肉饺子（1）、薤白三七酒（1）、当归羊肉汤（1）、狗肉汤（1）张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第八》中用“阳微阴弦”概括胸痹病的病机，意思是胸痹病本质在于阳气虚衰、阴寒内盛，临床上亦可见很多冠心病患者形寒肢冷、尺脉沉迟的表现。在这类患者的日常饮食中，葱、姜、蒜、薤白、羊肉、狗肉等温热的食物可适当多用，但不可偏食，因为现代患者往往在寒证的基础上又兼有“热毒”的表现[27]，多是寒热错杂。此外，羊肉、狗肉等动物性食物要选取瘦肉使用，避免摄入过多脂肪，用量也不宜过多，以免造成甘油三酯、胆固醇升高之虞。实用方 气阴两虚证玉米粉粥（8）、玉竹猪心（2）、人参茯苓麦冬粥（1）、生脉嫩鸡（2）、温心鱼汤（2）、归芪蒸鸭（2）、玉竹山楂鱼（2）、参花饮（1）、葛根山药粥（1）、玉竹参枣饮（1）、葛参山楂汤（2）、三仁汤（2）、西洋参炖鸡（2）、山药面条（2）、山药炒瘦肉（2）、山药粥（2）、枸杞龙眼膏（1）、西洋参炖鸡（1）气阴两虚证是冠心病患者常见证型，临床治疗常以生脉散为主方加减治疗。玉米、玉竹、鸭肉、鱼肉、山药等食材都有一定的益气养阴的功效，且口味清甜适合长期食用，有8 篇文献推荐冠心病患者长期使用玉米粉粥，玉米中富含淀粉、脂肪、蛋白质、水溶性多糖和糖醇类物质，以及可降低血液胆固醇的谷胱甘肽、亚油酸等物质[3]，从中医理论分析，“五谷为养”，玉米原产于拉美地区，直到宋代才由阿拉伯商人引入我国，但其属于谷物，是滋养后天的“水谷精微”一类。实用代表方：温心鱼汤 心肾阴虚证仙人粥（3）、百合炖银耳（1）、五味枸杞饮（1）、杞桑虾仁（2）、荷香乳鸽（2）、首乌粥（2）、首乌山楂汤（1）、红花枸杞鸡（1）、毛冬青煲猪蹄（1）、乌梅烧排骨（2）、首乌黑豆汤（2）、柏子仁炖猪心（1）、长命包子（1）、首乌荷叶茶（1）、麦冬粥（2）、首乌灵芝汤（1）、首乌百合粥（1）、枸杞鹌鹑蛋（1）、芝麻二仁糖（1）、枸杞龙眼膏（1）冠心病患者的发病人群大多为50 岁以上的中老年人，“年过四十，阴气自半”，这一类人群，肝肾阴不足往往普遍存在，所以在日常的饮食补养之中，要格外注意这一点。枸杞子是很好的药食两用材料，其性味甘平，归肝肾肺经，《药性论》谓其能：“补益诸精不足，易颜色，变白，名目，安神，令人长寿”，《得配本草》提示其“得北五味，生心液”，现代药理研究表明枸杞子中含有多种微量元素和有益多糖，小鼠实验证明枸杞子有明显降低血中总胆固醇、甘油三酯、LDL 的作用。其降脂有效率可达100%[4]。总结136 首药膳方可见何首乌在药膳方中应用普遍（7 次出现）、疗效确切，现代动物实验证明何首乌的降脂作用很明显，同时有抑制动脉内膜斑块形成和脂质沉积的作用。《本草正义》谓其“专入肝肾，补养真阴”。但应用同时要注意何首乌的肝毒性和致泻作用，避免久服、生用。实用代表方：五味枸杞 气阳虚衰证双参山楂酒（1）、薤白羊肾粥（1）、桂心生姜粥（1）、灵桂羊肉汤（1）、猪心参芪汤（1）、赤小豆山楂大枣方（1）、保元强心汤（2）、参芪豆乳（2）、淮山芡实粥（1）、人参田七炖瘦肉（1）、海参红枣汤（1）、灵芝粥（1）、海参木耳汤（1）、山楂煮瘦肉（2）、红糖小米粥（1）、洋葱米饭（2）、羊肉饺子（1）、黄芪炖猪肚（2）、莲子炖猪肚（2）、姜桂鸡（2）、薏苡仁玉米粥（1）、大蒜玉米粥（1）、山楂小米粥（1）、人参粥（2）、黄芪粥（2）、人参苁蓉粥（1）、双白粥（1）、薤白大枣粥（1）、山楂胎盘固汤（1）、羊肉糊（2）、大枣猪心粥（1）、山楂玉面粥（1）、当归羊肉汤（1）、红枣粥（1）、桂圆粥（1）、狗肉汤（1）气阳虚衰证是冠心病的常见类型，人参、黄芪、肉桂、薤白等中药在膳食中适当添加可以益气温阳，达到少火生气的作用。猪心是传统的药食材，是“以形补形”的天人相应的中医传统思维的体现。《本草图经》称其可以“主血不足，补虚劳”，《本草求原》记载其可治疗“心急痛”，《食物考》提到“自汗怔忡卒痛引救”，说明猪心对心脏病症的治疗自古有之。现代药理研究证明猪心中含有心钠素（ANP）、辅酶Q10 及细胞色素c 等，心钠素可以舒张血管、降低血压，CoQ10 可以改善心脏的能量代谢，增加心脏排血量。实用代表方：猪心参芪汤 积热内蕴证绿豆粥（3）、决明子粥（2）、石决明粥（1）、银杏叶茶（3）、山楂菊花茶（2）、山楂菊花决明茶（4）、苦丁茶（2）对于素有积热的患者，在平时的饮食中应当适当服用一些清凉的食物，如绿豆、苦丁、决明子、菊花等等。银杏叶含有多种活性成分，其治疗冠心病心绞痛的作用被广泛证实，常饮银杏叶茶可以起到 其他类双耳豆腐（2）、降脂素烩（2）、木耳菊花鱼丸（1）、海带鲜藕粥（1）、番茄西米粥（1）、双耳汤（2）、黄豆（2）、海藻汤（3）、芹菜红枣汤（1）、四味饮（2）、糖醋蒜（2）、海带绿豆汤（1）、烧茄子（2）、芹菜炒瘦肉（1）、木耳香菇粥（1）、香菇炒芹菜（1）、蒸木耳（1）、洋葱炒芹菜（1）、海带炒芹菜（1）、杏仁粥（1）、复方龙山膏（1）、木耳猪肉汤（1）、木耳烧豆腐（1）、海带粥（1）除了辨证施膳外，冠心病患者的日常饮食还应遵循一定的现代研究的营养学原则，此类药膳可作为日常配菜的选择。范亚明[5]等实验证明黑木耳有较明显抗AS 作用，而白木耳没有。海带能明显提高血清HDL，有降低胆固醇的作用。严建刚[6]等通过动物实验证明芹菜提取物有降血脂和抗氧化作用。这些已被明确证实作用的药食材可以作用患者生活选用的依据，亦可以作为开发新药膳产品的理论基础。实用代表方：海带炒芹菜。2 总结冠心病仍是我国中老年人健康的最主要威胁之一，我们仍需要采取更多更好的防治策略。本文通过对近三十年各类文献报道的与辅助治疗冠心病相关的136 首药膳食疗方的用药特点进行分析并按照其药食组成的主要作用按不同证型进行重新分类，进一步条理细化了这些药膳的适应证，便于临床索骥，在此基础上，一方面可为冠心病患者的二级预防提供更好的指导作用，另一方面也为进一步评价及提高这些药膳的临床疗效奠定研究基础。参考文献[1] 王新华.中医基础理论[M].北京:人民卫生出版社,2002:454-455,633-635.[2] 王永炎.中医药学术发展面临着良好的契机[J].中医药学刊,2002,20(2):134-136.[3] 刘晓涛.玉米的营养成分及其保健作用[J].中国食物与营养,2009,3:60-61.[4] 段文杰.枸杞子的药理作用及价值[J].黑龙江医药,2013,26(6):127-128.[5] 范亚明,许敏媛,王禄娅,等.黑木耳、白木耳膳食与实验性动脉粥样硬化[J].心肺血管学报,1988(01):43-51.[6] 严建刚,张名位,杨公明,等.芹菜提取物的降血脂与抗氧化作用的研究[J].中国食品学报,2005(03):8-11.[7] 金璐,承红.中医食疗法联合健身气功对冠心病患者心功能及血脂水平的影响[J].护理实践与研究,2017,14(19):155-157.[8] 周敬才,张晓艳,王卫星.中医二级预防冠心病浅析[J].亚太传统医药,2016,12(17):75-76.[9] 佚名.冠心病食疗方[J].农村新技术,2014(04):67-68.[10] 木耳菊花鱼丸[J].中国药店,2013(17):96.[11] 吴广平,祁建勇.邓铁涛教授治疗冠心病药物统计分析[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(01):120-122.[12] 曹玉举,郭永昌.《黄帝内经》药膳理论和应用探讨[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(11):1185-1186+1190.[13] 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文章来源：《医学食疗与健康》 网址: http://www.yxslyjkbjb.cn/qikandaodu/2020/0709/368.html