表2各组患者治疗前后血糖值比较组别n时间空腹血糖服糖后1 h血糖服糖后2 h血糖服糖后3 h血糖运动组48治疗前6.治疗后5.*#11.*#8.*#6.*#食疗组49治疗前6.治疗后5.*#10.*#8.*#6.*#运动联合食疗组49治疗前6.治疗后5.*10.*8.*6.*

表3各组治疗满意度评价[n(%)]组别n不满意基本满意满意总满意度运动组4822(45.83)16(33.33)10(20.83)26(54.17)食疗组4924(48.98)△12(24.49)△13(26.53)△25(51.02)△运动联合食疗组499(18.37)□23(46.94)◇17(34.69)◇40(81.63)□

3 讨 论

从2011年开始实施双独二孩政策,到2016年1月1日起全面启动二孩政策,允许符合条件的夫妇生育“二胎”，于是,越来越多的夫妇加入生育二胎的行列当中。国家统计局发布广东省2018年新生儿出生率达12.79%，居全国榜首。据报道，98%的一胎夫妇有准备生育二胎计划[4]。随之而来的是，如何为如此庞大的二胎孕产妇群体的健康问题保驾护航。本文就妊娠期最常见的疾病GDM的治疗做一个初步研究，为临床诊疗提供参考。

运动可以提高肌肉吸收血糖的能力和肌糖原储备量[5],同时也可改善低胰岛素敏感性、胰岛素抵抗等代谢异常状态,调节胰岛β细胞的分泌功能[6]，从而对GDM患者血糖调节起到积极作用。曾艳丽等[7]报道，规律、中等强度的运动可以有效控制血糖水平，本试验运动组运动量适中，强度适合孕产妇，在经过1个月的治疗后，血糖水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。在依从性方面，有研究显示，运动的依从率达到70%以上[8-10]。饮食是体内血糖的主要来源，对血糖具有双向调节作用:当摄入高能量饮食时，由于胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌量减少，使高血糖处于长期持续状态。在长期高血糖的状态下，葡萄糖进入己糖胺生物合成旁路的途径大大增加(在生理情况下仅2%～3%的葡萄糖经此合成旁路)，导致细胞内葡萄糖胺的含量升高，从而加重患者肝脏、肌肉、脂肪等外周组织的胰岛素抵抗，且损害葡萄糖刺激胰岛素的分泌功能，降低β细胞对葡萄糖的敏感性，从而引起血糖升高；而低能量饮食，由于血糖降低会直接刺激下丘脑，使交感神经兴奋，肾上腺素释放，使肝脏释放葡萄糖，从而避免极度低血糖发生，若长期低血糖状态还会引起反射性血糖升高[11]。所以通过科学、合理饮食调节，可以对GDM患者血糖起到调节作用。对于孕周为24～28周的孕产妇，已过妊娠反应期，饮食量大，吸收好，更要注重饮食搭配，维持体质量的合理增长，保证胎儿正常生长。美国糖尿病协会(ADA)建议:所有GDM患者应尽可能向专业营养师咨询，根据孕妇个人情况制订个性化的医学营养治疗方案[12]。

二胎孕产妇年龄偏大，体质量偏高，同时心理负担较重，容易罹患GDM[13-15],所以选择患者依从性好，治疗效果佳的方案显得尤为重要。本试验150例患者中仅2例患者不能坚持，试验过程中患者不经过吃药，血糖都能降低，减轻患者的心理负担，表明依从性好；2例患者血糖控制欠佳，其余患者血糖都有不同程度降低，显示治疗效果比较理想。

综上所述，无论通过运动还是饮食，都可以对血糖调节起到积极作用，把运动和饮食相结合，对生育二胎的GDM患者进行治疗，可以从源头控制葡萄糖的摄入，增加对葡萄糖的消耗，同时可以有效控制体质量过高，减轻患者心理负担，控制血糖效果明显,值得临床推荐。

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[6] 刘晓林,黄雄昂,林坚,等.糖尿病前期人群体适能干预效果评价[J].预防医学,2018,30(5):471-474.

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文章来源：《医学食疗与健康》 网址: http://www.yxslyjkbjb.cn/qikandaodu/2020/0709/364.html